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日前，淮安86岁高老太（化姓）腹部感觉坠胀，吃不下饭，也睡不好觉，身体逐渐消瘦，子女赶忙带她就医。当地医院检查发现，她的盆腔里有一个直径达20厘米的肿瘤。

△医生为其手术 通讯员供图

一听说是肿瘤，家人吓坏了，赶忙带着高老太到淮安市妇幼保健院诊治。医生检查后确诊高老太患有卵巢肿瘤，需要手术切除。“综合评估后，我们给老人家制定了手术方案并择期手术。但是，入院当晚老人腹痛加剧，查体发现其腹肌紧张明显，我们判断可能是肿瘤破裂或者是出现了蒂扭转，立即进行急诊手术。”淮安市妇幼保健院妇科主任张春花说。

高老太已86岁高龄，合并有心肺功能不全等慢性病，手术和麻醉的风险都比较高。由妇科、手术麻醉科、内科等科室组成的MDT（多学科会诊）团队迅速响应，对高老太的手术方案进行了进一步细化和完善，确保手术安全。“术中发现卵巢肿瘤发生了蒂扭转，所以患者腹痛明显，我们完整剥离了这个直径20厘米，重2.34千克的肿瘤，快速病理提示良性。术中病人的状态很平稳，手术也很顺利。”张春花说。

据介绍，卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好，重心偏于一侧的肿物。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成，扭转呈“麻花样”，超声表现扭转蒂呈漩涡状。

发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，导致瘤体迅速增大。若动脉受阻，瘤体可发生坏死、破裂和感染。典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，持续存在，常伴恶心、呕吐甚至休克。

卵巢囊肿蒂扭转好发于年轻女性，妊娠期、产褥期女性，长期剧烈运动的女性。常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。比如快起、快坐或快速转身后，在重力作用下可诱发卵巢囊肿蒂扭转。“对于老年病人而言，她们对疼痛的敏感性会差一些，我们建议年龄大的病人，即使绝经还是应该定期做妇科检查，有问题及时处理。”张春花说。

（校对 张红霞）